Ciudad y fecha
A QUIEN CORRESPONDA
Yo (Nombre del contribuyente), identificado con cedula de ciudadanía numero, xxxxxxxx, en mi condición de trabajador independiente, y dando alcance a lo dispuesto en el articulo 1 del Decreto 1070 del 28 de mayo de 2013 Art. 1. Me permito certificar:
- Mis ingresos en el año gravable inmediatamente anterior (NO) provienen de la prestación de servicios personales o del desarrollo de una actividad económica por cuenta y riesgo de algún empleador o contratante, en una proporción igual o superior a un ochenta por ciento (80%) del total de mis ingresos.
- Mis ingresos en el año gravable inmediatamente anterior (NO) provienen de la prestación de servicios personales mediante el ejercicio de mi actividad como xxxxxxxxxxxxx (profesión liberal o de la prestación de servicios técnicos) que no requieren la utilización de materiales o insumos especializados, o de maquinaria o equipo especializado, en una proporción igual o superior a un ochenta por ciento (80%) del total de mis ingresos.
- (NO) Estoy obligado a presentar declaración de renta por el año gravable inmediatamente anterior.
- Mis ingresos totales en el año gravable inmediatamente anterior (NO) superaron cuatro mil setenta y tres (4.073) UVT.
Cordialmente
Nombre del contribuyente
C.C. o RUT